Wie wird die Diagnose gestellt?
Anhand der genauen Befragung (Anamnese) und der körperlichen Untersuchung des Patienten kann bereits die Diagnose gestellt werden. Wichtige Hinweise auf eine Schultergelenkssprengung sind eine umschriebene Schwellung und der örtlich genau eingrenzbare Druckschmerz über dem Schultergelenk. Typisch für eine Schultergelenkssprengung ist außerdem, dass bei Stabilisierung des Schulterblattes, Bewegungen zwischen dem Oberarm und dem Schulterblatt meist keine Schmerzen verursachen.
Bei der klinischen Untersuchung lässt sich zudem dass Klaviertastenphänomen auslösen und manchmal kann man sogar hören, dass die Knochen aufeinander reiben (Krepitation). Die Diagnose wird in der Regel mit einer Röntgenaufnahme in zwei Ebenen (von vorne und seitlich) gesichert. Die Röntgenaufnahme kann aber auch unter Belastung und im Seitvergleich durchgeführt werden, um das Klaviertastenphänomen zu verstärken. Dem Patienten werden hierfür jeweils ein Gewicht von 10 kg um die Handgelenke geschlungen, wodurch das Schulterdach (Acromion) zusätzlich fußwärts gezogen wird und ein bis dahin unerkanntes Klaviertastenphänomen zur Darstellung kommt.
Sind zur Beurteilung der Schultergelenkssprengung noch weitere Ergebnisse notwendig, so können diese durch Ultraschall (Sonographie), MRT (Magnetresonanztomographie) oder CT (Computertomographie) durchgeführt werden. Bei der Ultraschalluntersuchung können Einblutungen im Gelenkbereich erkannt (bei Bandverletzungen) und ein vergrößerter Gelenkspalt in der Frontalebene nachgewiesen werden. Ein weiterer Vorteil der Ultraschalluntersuchung ist, dass gleichzeitig auch die Rotatorenmanschette mit untersucht werden kann. Häufig sind ältere Patienten auch von einer Verletzung der Rotatorenmanschette betroffen.
