Kreuzbandverletzung

Unter einer Kreuzbandverletzung versteht man den teilweisen oder vollständigen Riss von dem vorderen und/oder hinteren Kreuzband. Diese Bänder sind im Kniegelenk lokalisiert und verbinden den Oberschenkelknochen mit dem Schienbein. Typischerweise entsteht die Verletzung durch Verdrehen des Kniegelenks bei feststehendem Unterschenkel. Häufig treten sie in Kombination mit Seitenbandrissen, Meniskusverletzungen und / oder Verletzungen der Kniegelenkskapsel auf. Unbehandelt führen Kreuzbandverletzungen zur Instabilität des Knies, langfristig unter Umständen zu Menisusschäden oder Arthrose. Deshalb wird ein gerissenes Kreuzband bei jüngeren und sportlich aktiven Menschen meist ersetzt.

Wie bereits erwähnt unterscheidet man zwischen dem vorderen und hinteren Kreuzbandriss.

Vorderer Kreuzbandriss
Generell unterscheidet man zwischen einer frischen und einer alten Kreuzbandruptur. Bei einem frischen vorderen Kreuzbandriss handelt es sich um die vollständige oder teilweise Kontinuitätsunterbrechung (Riss) des vorderen Bandes nach Überschreiten der Überdehnungsreserve durch äußere Gewalteinwirkung. Dagegen ist eine alte vordere Kreuzbandruptur ein dauerhaft bleibender, meist unfallbedingter Bandschaden.

Hinterer Kreuzbandriss
Ein hinterer Kreuzbandriss wird durch das Überschreiten der maximalen Dehnungsmöglichkeit des hinteren Bandes hervorgerufen. In der Regel erfolgt dies auch durch äußere Gewalteinwirkung. Es handelt sich hierbei um eine vollständige Ruptur (Kontinuitätsunterbrechung) des hinteren Kreuzbandes. Dadurch macht sich eine sagittale ( = parallel zur Mittelachse auftretende) Instabilität und das Schubladenphänomen (= Verschiebbarkeit des Unterschenkels gegen den Oberschenkel) bemerkbar.

Anatomie Kreuzband

Das Kniegelenk ist das größte Gelenk des menschlichen Körpers. Zum Kniegelenk gehören folgende Strukturen:

• Femur (Oberschenkelknochen)
• Tibia (Schienbein)
• Patella
• Meniskus
• verschiedene Kapselgewebe
• Bandapparat
• Schleimbeutel

Wird das Bandapparat des Kniegelenks nun genauer betrachtet, so muss man zwischen den Seitenbändern, den Binnenbändern und den Kreuzbändern unterscheiden. Die Kreuzbänder verlaufen vom Oberschenkelknochen zur Kopfmitte des Schienbeins. Die Kreuzbänder haben die Aufgabe, das Knie zu stabilisieren. Dadurch wird vor allem verhindert, dass sich der Unter- über den Oberschenkel oder der Ober- über den Unterschenkel nach vorne hinweg schieben, je nachdem um welches Kreuzband (vorderes oder hinteres) es sich handelt. Das vordere Kreuzband verhindert das Ausweichen des Oberschenkels nach hinten bzw. das Abgleiten des Schienbeinkopfs nach vorne, während das hintere Kreuzband genau umgekehrt agiert, also ein Abgleiten des Schienbeinkopfs nach hinten verhindert.

Ursachen

Die Kreuzbänder verlaufen zwischen den Gelenkrollen des Oberschenkelknochens zur Kopfmitte des Schienbeins. Das vordere Kreuzband hat, von oben nach unten betrachtet, die Richtung von außen-hinten nach innen-vorne. Das hintere Kreuzband hingegen verläuft von innen-vorne nach außen-hinten.Die Bänder geraten vor allem bei Drehbewegungen mit gebeugtem Knie unter Zug; eine mögliche Kippbewegung führt dann möglicherweise zum Riss.

Ursachen für vordere Kreuzbandrisse:

Kreuzbandrisse werden häufig durch so genannte „Flexions-Valgus-Außenrotations-Verletzungen" hervorgerufen. Das bedeutet, dass das Knie unfreiwillig gebeugt, in die X-Bein-Stellung und nach außen gedreht wird. Ein klassisches Verletzungsmuster ist das „Einfädeln" einer Slalomstange beim Skirennlauf oder der Sturz eines Fußballers über das „stehen gebliebene" Bein des Gegenspielers.

Durch die Auslockerung des Kapselbandapparates kann sich eine Instabilität des Kniegelenks einstellen. In der Folge kommt es zu einer Entgleisung des Roll-Gleitmechanismus und einer zunehmenden degenerativen (verschleißbedingten) Knorpelschaden und Meniskus.

Ursachen für hintere Kreuzbandrisse:

Der hintere Kreuzbandriss betrifft in den meisten Fällen nicht nur das hintere Kreuzband. Es handelt sich hierbei um weitaus komplexere Verletzungen, die in der Regel das gesamte Kniegelenk, in teilweise enorm beeinträchtigender Weise, betreffen. Für hintere Kreuzbandrisse sind häufig Unfälle, nicht selten auch Autounfälle verantwortlich. Der Grund dafür ist, dass durch das Sitzen im Auto der Unterschenkel gebeugt ist. Durch ein gewaltsames entgegendrücken reißt in diesem Fall das hintere Kreuzband.

Kreuzbandverletzungen kommen meist in Kombination mit anderen Verletzungen vor. Nicht selten ist eines der Seitenbänder, oft auch ein Meniskus und die Gelenkkapsel betroffen. Besonders häufig ist die so genannte Unhappy Triad: Hier besteht ein Riss des vorderen Kreuzbandes und des Innenbands, welches mit einer Innenmeniskusverletzung kombiniert ist. In seltenen Fällen kommt es zu einem isolierten Seitenbandriss.